UPALNE BOLESTI CRIJEVA I
HIPERBARIČNA OKSIGENO TERAPIJA (HBOT)
Mr. sc. Dejan Andrić, dr. med.
Poliklinike za baromedicinu OXY Pula, podružnica Zagreb
Mario D. Franolić, dr.med.
Poliklinike za baromedicinu OXY Pula
U najčešće kronične upalne bolesti crijeva
spadaju nespecifični ulcerozni kolitis i Crohn-ova bolest.
Njihov tijek s brojnim komplikacijama i rizicima, česta otpornost
na terapiju lijekovima, te brojni ozbiljni štetni sporedni učinci
lijekova frustriraju podjednako pacijente i njihove liječnike.
Zabrinjava sve učestalija pojava ovih bolesti, osobito spuštanje
dobne granice. Vrlo često ove bolesti znaju bitno umanjiti radne
i životne sposobnosti pacijenata.
Uobičajeni rani simptomi su kronični proljevi
(u kasnijoj fazi često s obiljem krvi i sluzi u stolici), grčevi
u trbuhu, povišena tjelesna temperatura i groznica, gubitak
apetita, gubitak na težini. Među mogućim komplikacijama ističu
se suženja i obstrukcija crijeva, razvoj fistula (kanala) između
različitih dijelova crijeva, crijeva i mokraćnog mjehura, crijeva
i kože (osobito oko analnog otvora), nastanak abscesa. Pored
toga, česte su i komplikacije na drugim organskim sustavima,
primjerice gangrenozna piodermija, upala zglobova i mnoge dr.
Jaki psihički stres bitno pogoršava stanje.
Kronična crijevna upala praćena je oštećenjem
mikrocirkulacije crijevne sluznice, hipoksijom (nedostatkom
kisika), metaboličkim promjenama, porastom aktivnosti patogenih
bakterija. Ovo su glavni razlozi za primjenu hiperbarične oksigenoterapije
(HBOT) kao značajne pomoćne metode u slučajevima gdje sama uobičajena
terapija nije dala zadovoljavajuće učinke.
HBOT je metoda liječenja udisanjem
čistog medicinskog (100 %) kisika, na tlaku okoline većem od
jednog bara (normalan tlak na razini mora), za što
je neophodan specijalni uređaji – barokomore, koje omogućavaju
boravak na povećanom tlaku, te time predstavljaju simulatore
ronjenja (samo što u njima nema vode).
Kisik, O2, plin čija je kemijska
struktura otkrivena u drugoj polovici 18. stoljeća, predstavlja
jedan od osnova života na našem planetu. Bez njega ne može funkcionirati
niti jedna stanica složenih živih organizama, ne mogu se odvijati
biokemijski procesi niti stvoriti neophodna energija za život
stanica, organa, cijelog organizma. Nedostatak kisika u tkivima,
koji označavamo terminom hipoksija, jedan je od najvažnijih
uzroka ili posljedica ogromnog broja bolesti. Samim tim, dovođenjem
dovoljne količine kisika u periferna tkiva i stanice osiguravamo
njihovo preživljavanje, oporavak i uredno funkcioniranje. Cijelo
proteklo stoljeće razvijala se primjena hiperbaričnog kisika
za liječenje ili ublažavanje posljedica brojnih bolesti i povreda,
a od kraja 50-ih godina hiperbarična medicina je postala nova
klinička grana medicine.
Primjena HBOT ne isključuje druge vrste terapija,
već se s njima dobro kombinira. Pri tome HBOT povećavajući količinu
kisika u krvi (parcijalni tlak) djeluje smrtonosno na anaerobne
bakterije u crijevima, smanjuje stupanj upale crijeva zatvarajući
ranice, smanjuju se vrijednosti CRP, leukocita i sedimentacije,
smanjuje edem crijevnog tkiva, uspostavljaju se normalni pokreti
crijevnih vijuga (peristaltika), nestaje boli, popravlja se
tjelesna težina i ublažava anemija, broj stolica pada na normalan
bez krvi i sluzi. Studije su pokazale da nakon dobro vođene
terapije kasnije ne dolazi do potrebe za kirurškim intervencijama
(uklanjanje dijelova crijeva), doze lijekova se bitno smanjuju
(često nema više potrebe za kortikosteroidima i kemoterapeuticima),
njihovi štetni neželjeni učinci se bitno smanjuju.
Protokol liječenja s HBOT znači najmanje 2-3 godine kontinuiranog
izlaganja hiperbaričnom kisiku u serijama 1-2 puta godišnje.
Nakon toga slijedi dugotrajna terapija održavanja. Time se bitno
poboljšava kvaliteta života, te očuva praktično normalna životna
i radna sposobnost.
U Republici Hrvatskoj djeluju velike višemjesne
barokomore Poliklinike za baromedicinu OXY u Puli i Zagrebu
(u KB Dubrava), kao i u Institutu pomorske medicine HRM u Splitu.
Pored toga, postoje i male, jednomjesne komore u Puli (Poliklinika
OXY), Osijeku i Splitu.
Poliklinika OXY Pula
Poliklinika OXY Zagreb (KB Dubrava)
